Recently updated on مارس 25th, 2025 at 05:47 ق.ظ
دولت ایالات متحده در حال جنگ با پزشکان کوبایی شاغل در کشورهای دیگر است. در حال حاضر، 24180 ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی کوبایی، که اکثراً پزشک هستند، در 56 کشور انجام وظیفه می کنند. در 17 فوریه، مارکو روبیو، وزیر امور خارجه ایالات متحده، تحریم‌هایی را علیه افرادی که با مأموریت‌های پزشکی کوبا مرتبط هستند، اعلام کرد و اعلام کرد که هیچ یک از آنها واجد شرایط دریافت ویزا برای ورود به ایالات متحده نخواهند بود.
در فهرست افراد ممنوعه او «مقامات فعلی یا سابق دولت کوبا، و افراد دیگر، از جمله مقامات دولتی خارجی … [و] خانواده نزدیک این افراد هستند».
بیانیه روبیو ادعا می‌کند که کارکنان پزشکی نماینده کار اجباری هستند، «رژیم کوبا را غنی می‌کنند» و کوبایی‌ها را مجبور می‌کنند بدون مراقبت بروند، زیرا پزشکان دور هستند. اقدامات او آخرین اقدام در کمپین طولانی مدت ایالات متحده برای ایجاد اختلال در مأموریت های پزشکی بین المللی کوبا است.
بین سال‌های 2006 و 2017، دولت ایالات متحده به پزشکان کوبایی شهروندی ایالات متحده را پیشنهاد داد تا آنها را ترغیب کند که پست خود را برای زندگی جدید در ایالات متحده رها کنند. اگرچه رئیس جمهور باراک اوباما این برنامه را پایان داد، اما دونالد ترامپ آن را در سال 2019 مجدداً معرفی کرد.
قصد ایالات متحده این است که آزار و اذیت ناشی از این تحریم ها باعث ایجاد ترس و/یا دلسردی در میان افراد کشور میزبان درگیر در ماموریت های پزشکی کوبا شود. اگر همکاری آتی با کوبا جذابیت خود را از دست بدهد، امید در واشنگتن این است که دیگر از این مأموریت ها استقبال نشود.
طرح ایالات متحده اکنون به یک نیاز بزرگ در کوبا به بودجه، به ویژه برای درآمدی که پزشکان در خارج از کشور کار می کنند، پاسخ می دهد. این ماموریت ها در حال حاضر منبع اصلی تامین مالی دولت کوبا است که هزینه برنامه های اجتماعی گسترده این کشور را تامین می کند. این ماموریت ها در سال 2018 مبلغی معادل 6.4 میلیارد دلار تولید کردند. ناپدید شدن یا حتی کوچک شدن آنها برای همه کوبایی ها فاجعه خواهد بود.
وضعیت در ابعاد بحرانی است. این جزیره از طریق منابع طبیعی مولد درآمد چندانی ارائه نمی دهد. کمبود سرمایه گذاری خارجی و مواد وارداتی به واسطه محاصره مانع تولید می شود. گردشگری زمانی درآمد قابل توجهی به همراه داشت، اما با ورود کووید-19 و دور ماندن بازدیدکنندگان از آن کاسته شد. بهبود گردشگری ضعیف بوده است.
با این حال، همبستگی انقلابی هنوز الهام‌بخش مأموریت‌ها است. به گفته هلن یافی، تحلیلگر، 27 کشور از 62 کشور میزبان پزشکان کوبایی در سال 2017 هیچ هزینه ای برای مراقبتی که دریافت کردند پرداخت نکردند. سایر کشورها مبالغ کاهش یافته را پرداخت کردند. او می‌نویسد: «در جایی که دولت میزبان همه هزینه‌ها را می‌پردازد، این کار را با نرخی کمتر از نرخی که در سطح بین‌المللی دریافت می‌شود، انجام می‌دهد. پرداخت‌های مابه‌التفاوت برای متعادل کردن حساب‌های کوبا استفاده می‌شود، بنابراین خدماتی که از کشورهای نفتی ثروتمند (مثلاً قطر) دریافت می‌شود به کمک‌های پزشکی به کشورهای فقیرتر کمک می‌کند.»
در کمپین خود علیه برنامه های مراقبت های بهداشتی در خارج از کشور کوبا، مقامات واشنگتن از حمایت خارج از کشور برخوردار هستند. دولت های دست راستی در بولیوی (2019)، اکوادور (2019) و برزیل (2018) برنامه ها را تعطیل کردند و با انجام این کار، کوبا را از میلیاردها دلار محروم کردند.
این دور از تحریم های ضد کوبا هدف دیگری را دنبال می کند. برای ایالات متحده، محاصره یک امر چند ملیتی بوده است. شرکای خارجی برای ضرب و شتم کوبا نام نویسی شده اند و مقامات ایالات متحده به طور دوره ای تنظیماتی را انجام می دهند تا آنچه را که کوبایی ها از آن به عنوان «کاربرد فراسرزمینی محاصره» یاد می کنند، محدود کنند.
تحریم های اخیر علیه کسانی که ماموریت های پزشکی کوبا را قادر می سازند نمونه ای از این نوع تنظیم دقیق است.
قانون توریچلی در سال 1992 که شعبه های خارجی شرکت های آمریکایی را ملزم می کند که محصولات حاوی 10 درصد یا بیشتر قطعات آمریکایی را به کوبا صادر نکنند – و همچنین ملزم می کند که کشتی های کشورهای دیگر که در کوبا پهلو می گیرند قبل از بازدید از بندر ایالات متحده شش ماه صبر کنند.
قانون هلمز-برتون در سال 1996 که تحریم‌هایی را علیه افسران شرکت‌های خارجی صادرکننده به کوبا مجاز می‌کند و به دادگاه‌های ایالات متحده اجازه می‌دهد تا اقدامات حقوقی ساکنان کشورهای دیگر را بپذیرند که به‌خاطر داشتن املاک ملی شده متعلق به خانواده‌هایشان از کوبا درخواست خسارت می‌کنند.
نام‌گذاری نادرست کوبا به‌عنوان «دولت حامی تروریسم» توسط ایالات متحده، که از طریق آن دولت ایالات متحده بهانه‌ای را برای موسسات مالی بین‌المللی فراهم می‌کند تا خدمات به کوبا را رد کنند و عواقب فاجعه‌باری برای اقتصاد جزیره داشته باشند.
اقدام اخیر ایالات متحده علیه کوبا یادآور پدیده منحصربه‌فرد کشوری است که جرأت می‌کند بر مراقبت‌های بهداشتی برای همه مردم، چه در داخل و چه در خارج از کشور پافشاری کند. هلن یافه «ویژگی‌های کلیدی» مراقبت‌های بهداشتی به سبک کوبایی را فهرست می‌کند: «تعهد به مراقبت‌های بهداشتی به‌عنوان یک حق انسانی؛ نقش تعیین‌کننده برنامه‌ریزی و سرمایه‌گذاری دولتی برای ارائه یک سیستم مراقبت بهداشت عمومی عمومی؛ … تمرکز بر پیشگیری بر درمان؛ و سیستم مراقبت‌های اولیه مبتنی بر جامعه».
او می‌افزاید: «از سال 1960، حدود 600000 متخصص پزشکی کوبایی در بیش از 180 کشور خدمات بهداشتی رایگان ارائه کرده‌اند… تنها بین سال‌های 1999-2015، متخصصان پزشکی خارج از کشور کوبایی جان شش میلیون نفر را نجات دادند، 1.39 میلیارد مشاوره پزشکی و 10 میلیون مشاوره پزشکی را انجام دادند، 8 میلیون عمل جراحی، بیش از 73 هزار نفر دانشجویان به عنوان متخصص در کوبا فارغ التحصیل شدند که بسیاری از آنها پزشک بودند.
همبستگی در کارائیب ادامه دارد
کشورهای کارائیب در انتقاد از اقدام اخیر ایالات متحده از سوی مقامات منطقه واکنش نشان می دهند. رالف گونسالوز، نخست وزیر سنت وینسنت و گرنادین ها، اظهار داشت: “60 نفر در آنجا [در سنت وینسنت] تحت همودیالیز هستند. آنها همودیالیز رایگان دریافت می کنند. بدون کوبایی ها، شاید ما نمی توانستیم خدمات را ادامه دهیم… آنها می دانند که من ترجیح می دهم ویزای خود را از دست بدهم تا اینکه بگذارم 60 کارگر فقیر بمیرند.”
جوزف رمزی، سفیر گویان در CARICOM، تیپ های پزشکی کوبا را برای “حفظ پوشش پزشکی کافی” ضروری دانست. میا موتلی، نخست وزیر باربادوس خاطرنشان کرد که «بدون پزشکان و پرستاران کوبایی، نمی‌توانستیم بر همه‌گیری کووید-19 غلبه کنیم».
کامینا جانسون اسمیت، وزیر امور خارجه جامائیکا، به اهمیت بیش از 400 ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی کوبایی برای سیستم مراقبت های بهداشتی ما اشاره کرد. کیت رولی، وزیر امور خارجه ترینیداد و توباگو، با وعده حفاظت از حاکمیت کشورش، از اتکا به “متخصصان مراقبت های بهداشتی … عمدتا از کوبا” صحبت کرد.
هیو تاد، وزیر امور خارجه گویان گزارش داد که نمایندگان CARICOM اخیراً در واشنگتن با مائوریسیو کلاور-کارون، فرستاده ویژه ایالات متحده برای آمریکای لاتین دیدار کردند. آنها به او اطلاع دادند که «این موضوع بسیار مهم [که پزشکان کوبایی را درگیر می‌کند] باید در رأس دولت بررسی شود».